“咳、咳、咳……”進(jìn)入春季，周邊咳嗽的孩子徒然增多。春季本是兒童呼吸道感染的高發(fā)季節(jié), 再加上時(shí)常出現(xiàn)霧霾天，怎樣治療咳嗽成了父母們頭疼的問題。北京民航總醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王紅介紹，小兒咳嗽看似平常，但非小事，兒童用藥安全是第一位的。對于治療小兒有痰咳嗽，家長應(yīng)牢記“安全祛痰”優(yōu)先的原則。

春季霧霾天小兒咳嗽不可忽視

春季又進(jìn)入兒童呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)季節(jié)。據(jù)了解,北京市不少兒童?？漆t(yī)院每日門診量都達(dá)到4000-5000人次，其中因?yàn)楦忻?、發(fā)燒和支氣管炎、肺炎而前來醫(yī)院就診的兒童比較集中，至少占了兒科門診量的一半以上。而這些疾病的最常見癥狀就是咳嗽。

王紅介紹，小兒咳嗽看似平常，但不能加以忽視。一來因?yàn)榇禾煸缤頊夭畲?，忽冷忽熱、變化無常,小孩子機(jī)體抵抗力及免疫力本來低下,稍有誘因就容易染上呼吸系統(tǒng)疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來春季霧霾天增多，空氣中漂浮的粉塵、煙塵，塵螨等過敏原會(huì)加重刺激呼吸道，讓本來就咳嗽的孩子病癥加重，甚至引發(fā)胸悶、呼吸不暢等嚴(yán)重的后果。

有痰咳嗽祛痰重于鎮(zhèn)咳

兒科門診中常常有家長問，為什么孩子總是咳，喉嚨聽上去有痰聲，卻又咳不出來?吃了一大堆鎮(zhèn)咳藥還是沒止咳?

王紅解釋，大部分小兒咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加導(dǎo)致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白質(zhì)的成分，如果沒有排出，進(jìn)入呼吸道的細(xì)菌就會(huì)在痰液里快速繁殖導(dǎo)致繼發(fā)感染，然而小兒咳嗽力量弱，不能有效清除氣道的分泌物，導(dǎo)致痰液引流不暢，從而使病情加重。

王紅強(qiáng)調(diào)，兒童咳嗽咯痰時(shí)，應(yīng)以祛痰優(yōu)先。祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出，不給細(xì)菌留下繁殖的機(jī)會(huì)。隨著呼吸道恢復(fù)通暢，咳嗽也將隨之得到有效緩解。

所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”。如果用中樞鎮(zhèn)咳藥的話，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難。中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液粘稠，更加難以咳出。

很多家長在孩子咳嗽時(shí)，采用中、西藥合并治療；還有的家長，一見孩子咳就要求打抗生素。王紅提醒，作為家長，絕對不能盲目用藥，忽略兒童用藥的科學(xué)性與安全性。

兒童止咳祛痰用藥應(yīng)“對癥下藥”，注意安全風(fēng)險(xiǎn)。如果針對單純咳嗽祛痰的情況，應(yīng)盡量使用單一成分，以免增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。

兒童咳嗽選用的祛痰止咳藥物，單一成分，安全性更高，可避免造成藥物的重復(fù)使用而使藥物過量。如鹽酸氨溴索成分的止咳祛痰藥，祛痰安全性好，如沐舒坦口服液。

有些家長喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方止咳藥物，覺得它能緩解很多癥狀，用途廣。有些復(fù)方制劑需謹(jǐn)慎對待，需要醫(yī)生的建議下使用。 王紅強(qiáng)調(diào)說，復(fù)方藥物不能隨意用在孩子身上，用藥需謹(jǐn)慎。因?yàn)楹⒆涌赡苤皇橇鞅翘椤⒖人?，但是不發(fā)燒，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不發(fā)燒，這樣復(fù)合藥物里有些成分就多余了，對孩子的身體反而是一種傷害。