胸痛、呼吸困難到醫(yī)院看病，剛剛做好心電圖不久，就出現(xiàn)呼吸心跳驟停，電擊除顫20余次又配合心肌梗死溶栓治療，才蘇醒過來！日前，75歲的陳老伯突發(fā)心肌梗塞，在縣人民醫(yī)院經(jīng)歷了生死搶救的2個(gè)半小時(shí)……
胸悶到醫(yī)院檢查
原來是心肌梗塞
75歲的陳老伯患有心律失常、冠心病、高血壓多年，身體又偏胖，體重近90公斤。最近老伯總感覺渾身不舒服，經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，當(dāng)天上午8點(diǎn)左右，他到醫(yī)院急診科找主任曹公銀看病。
“老陳，躺下做個(gè)心電圖！”曹公銀憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，懷疑陳老伯是心臟有問題。心電圖馬上做好，懷疑下壁心梗，立即轉(zhuǎn)搶救室監(jiān)護(hù)。
老伯躺到搶救床上，護(hù)士麻利地為他接起了心電監(jiān)護(hù)，吸氧，建立靜脈通道，家屬拿心電圖紙去打報(bào)告，不到五分鐘，老人突然臉色發(fā)白，口吐白沫，神志不清……
“心梗！室顫！快！除顫！”原來在搶救室查房的醫(yī)生譚明明聽到呼救后，立即轉(zhuǎn)身跑到陳老伯所在的2號(hào)床，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”波形，譚醫(yī)生果斷下達(dá)醫(yī)囑：馬上胸外按壓，準(zhǔn)備電除顫，腎上腺素1毫克靜推。
第一次除顫，效果明顯，老人的意識(shí)恢復(fù)了，他虛弱地問陪著他一起來的兒子：“我剛剛是不是暈過去了。”正當(dāng)在場的醫(yī)務(wù)人員和家屬稍稍舒了一口氣的時(shí)候，卻再次出現(xiàn)室顫，心跳驟停。
20余次除顫
急診心肌梗死溶栓
8 時(shí)27分26秒除顫
8時(shí)27分50秒除顫
8時(shí)28分28秒除顫
……
室顫猶如海浪一般反復(fù)發(fā)作，一波接著一波，前后除顫不下20次！每一次發(fā)作都考驗(yàn)著陳老伯的心臟，也考驗(yàn)著整個(gè)急診團(tuán)隊(duì)。陳老伯甚至出現(xiàn)了尖端扭轉(zhuǎn)型室速，這是一種嚴(yán)重的心律失常，心臟這臺(tái)人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”幾乎處于罷工狀態(tài)。
“繼續(xù)除顫，應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、留置胃管……”意識(shí)逐漸喪失，呼吸也變得微弱，全身抽搐，口唇發(fā)紺，陳老伯的情況越來越嚴(yán)重，面對上下起伏巨大的心電圖波形，聚集在搶救室內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員一片凝重。為了盡快開放氣道幫助呼吸，急診醫(yī)生譚明明在老伯極其不配合的情況下，眼疾手快，一次性插管成功；一旁的護(hù)士利落地配合著留置胃管。
“從心電圖的波形判斷，患者是急性心肌梗塞?！泵鎸Σ幌挛迕椎男碾姳O(jiān)護(hù)單，急診科主任曹公銀和心腎內(nèi)科主任陳平判斷陳老伯此次病發(fā)是冠狀動(dòng)脈大分支堵塞，導(dǎo)致心跳反復(fù)驟停，而心肺復(fù)蘇無效是因?yàn)槎氯难芪撮_通?！叭绻患皶r(shí)開通血管，老人情況會(huì)十分危險(xiǎn)!”經(jīng)過慎重考慮，搶救團(tuán)隊(duì)決定一邊繼續(xù)對陳老伯實(shí)施心肺復(fù)蘇，一邊緊急應(yīng)用靜脈溶栓藥物阿替普酶開通堵塞血管。
第一次靜脈推注15毫克阿替普酶，老伯沒有出現(xiàn)任何反應(yīng)，第二次半個(gè)小時(shí)內(nèi)推注50毫克阿替普酶，老伯還是靜靜地躺著，但室顫發(fā)作次數(shù)明顯減少；第三次一個(gè)小時(shí)內(nèi)推注35毫克阿替普酶后，室顫發(fā)作逐漸停止，在這一個(gè)多小時(shí)內(nèi)，陳老伯的身邊圍滿了醫(yī)護(hù)人員。
10點(diǎn)40分左右，陳老伯終于醒過來了，睜開雙眼，看著周圍忙碌的人們，有些茫然。
20多次的除顫，心肺復(fù)蘇，急診心肌梗死溶栓，鼻飼抗血小板治療……
所有醫(yī)務(wù)人員一次次不放棄，經(jīng)過全力搶救后，陳老伯終于轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)急診科主任曹公銀介紹，急性心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥，死亡率高，尤其高齡、心肌梗死面積大的病人，死亡率更高。這樣的搶救，不僅考驗(yàn)技術(shù)也考驗(yàn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)的合作，分秒必爭，除顫、復(fù)蘇、溶栓三者缺一不可。同時(shí)，他也提醒廣大市民，無痛性心肌梗死好發(fā)生于老年人，這樣的病人往往就診晚，并發(fā)癥多，最容易被誤診或漏診，因此，臨床上遇到上述情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)將病人送往醫(yī)院，及早進(jìn)行檢查和治療。（李兆葵 俞建麗 龐璐璐）
