為規(guī)范工傷認(rèn)定辦案程序，方便受傷職工和用人單位，提高辦案效率，現(xiàn)對(duì)工傷認(rèn)定的程序作如下修改：

    一、案件分類

    工傷認(rèn)定案件從結(jié)構(gòu)上分以下三大類：

    （一）簡易工傷A：適用用人單位申請(qǐng)的參加工傷保險(xiǎn)職工，事故醫(yī)療費(fèi)用總額在5000元以下且未達(dá)到傷殘等級(jí)，事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的案件；

    （二）簡易工傷B：適用用人單位申請(qǐng)的參加工傷保險(xiǎn)職工，事故醫(yī)療費(fèi)用總額在5000元以上未達(dá)到傷殘等級(jí)或傷殘等級(jí)較輕，事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的案件（一般是指《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款的工傷）；

    （三）普通工傷：適用受傷職工個(gè)人申請(qǐng)或是用人單位申請(qǐng)的比較復(fù)雜、疑難的案件，例如：書面材料之間存在疑點(diǎn)，發(fā)生交通事故、受傷職工死亡等情況。

    二、辦案流程

    勞動(dòng)者發(fā)生事故之后，用人單位申請(qǐng)的須在發(fā)生之日起30日內(nèi)向本局提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)報(bào)告。

    （一）簡易工傷A的辦案流程：

    1、用人單位提交下列書面材料：（1）簡易工傷A表格原件一式四份；（2）受傷職工的身份證復(fù)印件一份；（3）受傷職工的勞動(dòng)合同復(fù)印件一份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；（4）受傷職工的考勤記錄復(fù)印件一份（用人單位沒有考勤記錄的可以免交）；（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、診斷證明書等）復(fù)印件一份及原件；（6）兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式。（注：所有提交的復(fù)印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復(fù)印件與原件相一致。）

    2、用人單位經(jīng)辦人員攜帶上述材料來保障科辦理。

    3、工作人員在收到上述材料后，經(jīng)過審核，原則上要求當(dāng)天受理當(dāng)天結(jié)案。如果遇到有疑問的案件，經(jīng)過調(diào)查后應(yīng)該在收案之日起15日內(nèi)結(jié)案。

    4、經(jīng)辦人員結(jié)案后，送達(dá)給用人單位1、受理通知書一份；2、三份簡易工傷A表格原件，并向用人單位說明一份送達(dá)用人單位，一份送達(dá)受傷職工，一份送達(dá)社保中心。用人單位明確后，由其經(jīng)辦人員在存檔的這份簡易工傷A表格原件上簽收（表格的備注上由用人單位工作人員寫明：簡易工傷A一份送達(dá)受傷職工某某某。）。

    （二）簡易工傷B的辦案流程：

    1、用人單位提交下列書面材料：（1）簡易工傷B表格原件一式四份；（2）受傷職工的身份證復(fù)印件一份；（3）受傷職工的勞動(dòng)合同復(fù)印件一份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；（4）受傷職工的考勤記錄復(fù)印件一份（用人單位沒有考勤記錄的可以免交）；（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、住院病歷、檢驗(yàn)單、醫(yī)療診斷證明書、出院記錄等）復(fù)印件一份及原件；（6）兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式。（注：所有提交的復(fù)印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復(fù)印件與原件相一致。）

    2、工作人員在收到上述材料后，在30日內(nèi)審核結(jié)案。

    3、經(jīng)辦人員結(jié)案后，送達(dá)給用人單位1、受理通知書一份；2、三份簡易工傷B表格原件，并向用人單位說明一份送達(dá)用人單位，一份送達(dá)受傷職工，一份送達(dá)社保中心。用人單位明確后，由其經(jīng)辦人員在存檔的這份簡易工傷B表格原件上簽收（表格的備注上由用人單位工作人員寫明：簡易工傷B一份送達(dá)受傷職工某某某。）。

    （三）普通工傷的辦案流程：

    1、用人單位申請(qǐng)比較復(fù)雜、疑難的案件（包括交通事故、受傷職工死亡等類型）：

    （1）用人單位提交書面材料，包括1）普通工傷表格原件一份；2）受傷職工的身份證復(fù)印件一份；3）受傷職工的勞動(dòng)合同復(fù)印件一份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；4）受傷職工的考勤記錄復(fù)印件一份（用人單位沒有考勤記錄的可以免交）；5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、住院病歷、檢驗(yàn)單、醫(yī)療診斷證明書、出院記錄等）復(fù)印件一份；6）職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書復(fù)印件一份；7）因履行職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院判決書或其他有效證明復(fù)印件一份；8）由于交通事故受傷害的，提交公安交通管理部門責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明復(fù)印件一份；9）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安交通管理部門責(zé)任認(rèn)定書、其他有效證明（例如派工單）復(fù)印件各一份、接待單位證明原件；10）因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論復(fù)印件一份；11）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交死亡調(diào)解協(xié)議書，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄、火化證明、戶籍注銷證明復(fù)印件各一份；12）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明復(fù)印件一份； 13）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的證明復(fù)印件一份；14）兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式；15）用人單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份； 16）受傷職工照片若干張（照片拍好后采用A4紙打，包括：一張拍攝受傷職工受傷部位，一張拍攝受傷職工的全身照，需要看到其受傷部位，一張拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)等）。（注：1、所有提交的復(fù)印件材料都需要加蓋用人單位公章，證明此復(fù)印件與原件相一致；2、第4點(diǎn)，第6點(diǎn)至第13點(diǎn)材料根據(jù)實(shí)際情況提交。）

    （2）工作人員在收到上述材料后，如材料不足的，一次性書面告知補(bǔ)正，在收到補(bǔ)正材料后15日內(nèi)做出受理或不予受理的決定。決定受理的出具受理決定書；不予受理的出具不予受理決定書。決定書送達(dá)用人單位。

    （3）對(duì)已立案受理的案件須在60日內(nèi)完成調(diào)查取證（調(diào)查取證須兩名或兩名以上工作人員參加），并作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

    （4）作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，須在20日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定書送達(dá)用人單位和受傷職工。

    2、受傷職工個(gè)人申請(qǐng)的辦案流程：

    （1）申請(qǐng)人須在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)提交書面材料，包括1）普通工傷表格原件一式兩份；2）受傷職工的身份證復(fù)印件兩份；3）受傷職工的勞動(dòng)合同復(fù)印件兩份（如果是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的需要提交其他有效證明）；4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書（包括門診病歷、住院病歷、檢驗(yàn)單、醫(yī)療診斷證明書、出院記錄等）復(fù)印件兩份以及原件；5）職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書復(fù)印件兩份；6）因履行職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院判決書或其他有效證明復(fù)印件兩份；7）由于交通事故受傷害的，提交公安交通管理部門責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明復(fù)印件兩份；8）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安交通管理部門責(zé)任認(rèn)定書、其他有效證明（例如派工單）復(fù)印件各兩份、接待單位證明原件以及復(fù)印件一份；9）因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論復(fù)印件兩份；10）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交死亡調(diào)解協(xié)議書，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄、火化證明、戶籍注銷證明復(fù)印件各兩份；11）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明復(fù)印件兩份； 12）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的證明復(fù)印件兩份；13）至少兩名目擊者書面證明（原則上要求是手寫稿）原件各一份及身份證復(fù)印件、聯(lián)系方式（復(fù)印一份，作為副本）；14）用人單位的營業(yè)執(zhí)照或是工商登記證明復(fù)印件兩份；15）受傷職工照片若干張（照片拍好后采用A4紙打印，包括一張拍攝受傷職工受傷部位，一張拍攝受傷職工的全身照，需要看到受傷部位等）（復(fù)印一份，作為副本）。（注：第5點(diǎn)至第12點(diǎn)材料根據(jù)實(shí)際情況提交）

    （2）工作人員在收到上述材料后，如材料不足的，一次性書面告知補(bǔ)正，在收到補(bǔ)正材料后15日內(nèi)做出受理或不予受理的決定。決定受理的出具受理決定書（如屬勞動(dòng)關(guān)系不明確的，告知職工先向仲裁申請(qǐng)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系）；不予受理的出具不予受理決定書。決定書送達(dá)申請(qǐng)人。

    （3）對(duì)已立案受理的案件須在60日內(nèi)完成調(diào)查取證（調(diào)查取證須兩名或兩名以上工作人員參加），并作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

    1）立案后，在5個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料的副本、舉證責(zé)任告知書送達(dá)用人單位；

    2）在60日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查取證，制作相關(guān)人員調(diào)查筆錄（調(diào)查時(shí)必須有兩名或兩名以上的工作人員）。

    3）根據(jù)案件的需要展開其他方式的調(diào)查，必要時(shí)勘查事故現(xiàn)場(chǎng)；

    4）保障科提出工傷認(rèn)定初步意見，報(bào)局法制員審核；

    5）審核結(jié)果報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)后制作工傷認(rèn)定決定書。

   （4）作出工傷認(rèn)定結(jié)論后在20日內(nèi)分別送達(dá)申請(qǐng)人和用人單位。

 

 

 

天臺(tái)縣人力資源和社會(huì)保障局

2013年4月18日